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静脉破裂出血病人的临床救治护理方法

摘要:在医生的指导下,根据患者病情采用止血措施,如三腔二囊止血微观压迫止血、手术止血等。 一、方法 1一般护理: 将患者平卧,头偏向一侧,清理口腔积血,保持呼吸道顺畅,防止窒息。给予吸氧、禁食、接心电监护。注意清理呕吐物,减少恶性刺激。保持床单整洁
关键词:静脉,破裂,出血病,人的,临床,救治,护理,方法,生的,指导

  在医生的指导下,根据患者病情采用止血措施,如三腔二囊止血微观压迫止血、手术止血等。

  一、方法

  1一般护理:

  将患者平卧,头偏向一侧,清理口腔积血,保持呼吸道顺畅,防止窒息。给予吸氧、禁食、接心电监护。注意清理呕吐物,减少恶性刺激。保持床单整洁。

  2评估出血量:

  肝硬化合并上消化道出血发病急,无明显诱因,患者常出现上腹不适、恶心等症状,应考虑出血可能。有研究表明,上消化道出血患者30min内出血量若>2000ml,则一半以上的患者会因计提短期内无法代偿血容量不足而死亡,快速、准确判断出血量十分重要。可通过观察呕吐物与粪便颜色、形状与量来判断。出血5~10ml,大便潜血试验阳性;出血>60ml,有柏油样便排出;胃内潴血250~300ml,会有呕血;出血500ml,出现头晕;出血800ml,出现口渴、少尿、血压下降;出血1000~1500ml,出现周围循环衰竭。

  3急诊床旁胃镜护理:

  ①使患者取左侧卧位,头后仰,口腔边留置弯盘,垫防渗垫布,及时清理口腔分泌物。

  ②保持多条静脉通道,一条专输止血与生长抑素药物,一条快速输血,其它输入扩容药物。

  ③胃镜插入咽喉后,嘱托患者放松,做吞咽动作,张口呼吸。

  ④严密监察患者生命体征的变化,面色、皮肤温度及反应情况。

  4双囊三腔管压迫止血护理:

  ①置管前要检查气囊有无老化及漏气,向患者讲解双囊三腔管的用法,取得患者的自觉配合。

  ②将双囊三腔管润滑后由鼻腔慢慢插入,确认入胃后,用50ml注射器向微囊管注入气体150~200ml,慢慢向外牵拉三腔管,胃气囊压向胃底贲门后再注气80~150ml,以管钳夹住三腔二囊管,以重物牵引,实现压迫胃底止血。

  ③每4~6h检查1次气囊压力,每8~12h放气松开牵引30min。④止血24h后,先放食管气囊,再放胃气囊空气,观察胃管内无血性胃内容物,抽出液为黄色时拔管,拔管后令患者口服植物油30ml,润滑管壁,避免拔管时损伤黏膜导致再次出血。

  5药物及心理护理:

  ①生长抑素类药物滴注过程中应单独一条静脉通道匀速持续给药,注意控制输注速度。

  ②凝血酶要现配现用,融化时以温开水、生理盐水配成溶液后口服,切勿皮下、肌内注射。

  ③大量呕血会使患者产生恐惧、绝望心理,急救人员要以沉着冷静的态度、娴熟精湛的技术、迅速准确的局势赢得患者的信任,减轻其恐惧心理,树立战胜疾病的信心。

  二、结果

  抢救成功113例,转外科手术6例,病情恶化死亡1例,抢救成功率94.1%。

  三、讨论

  急性上消化道出血病情变化快,死亡率高,精准的病情半段能将护理工作实施在患者出现症状之前,进而有效止血和护理,使患者转危为安,实现康复。从本次研究的结果来看,采用了上文所述措施的本组患者有113例经救治护理后痊愈并出院,抢救成功率为94.1%,与国内其他报道的成功率相仿。综上所述,本次研究认为,准确判断病情,及时止血,细致护理,能有效提高患者生存率,值得临床推广。

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