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论标本溶血对临床生化项目检验结果的影响

摘要:样本溶血是临床医学检查过程中由于人为操作不当或者其他因素引起的一种干扰和检测结果影响现象,下面是小编搜集的一篇探究溶血对临床生化项目检验结果影响的 论文范文 ,供大家阅读查看。 【摘 要】 样本溶血后,因其血液的物理性质和化学性质都发生了不同程
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  样本溶血是临床医学检查过程中由于人为操作不当或者其他因素引起的一种干扰和检测结果影响现象,下面是小编搜集的一篇探究溶血对临床生化项目检验结果影响的论文范文,供大家阅读查看。

  【摘 要】样本溶血后,因其血液的物理性质和化学性质都发生了不同程度的改变,因此不能准确客观的反应样本主体的血液组成,因而也就无法得到患者的身体详细数据。部分物质在血红细胞周围有着独特的性质,与此同时,检验问题和检验反应时间都会对样本的检验产生影响,改变血液内部的物质比例,从而无法让临床医师从检测数据中得到正确的患者信息,这可能导致误诊现象的产生。医院检验科要着重防止样本发生溶血现象,对于已经出现溶血现象的样本要退回重取,这是对患者的负责。

  【关键词】样本溶血;内容改变;完善制度;端正态度

  1、样本溶血现象的成因

  样本溶血分为体内溶血和体外溶血,造成体外溶血的原因主要有以下几种:首先细胞本身存在着一定的脆弱性,细胞壁薄、细胞畸形等都会在正常操作过程中发生大量的破损进而产生溶血现象;其次样本血液接触活性催化剂等物质,进而造成血红细胞的细胞液渗透、析出等现象产生,进而造成血细胞活性降低;最后由于操作不当产生的物理上的破坏也是造成溶血的原因之一,较低的温度以及较大的离心力都有可能造成细胞物理性质的改变产生溶血现象。

  体内溶血也是溶血现象发生的密集区域。体内溶血一般为在配血、输液过程中不良反应造成的,如果药物有毒性或者患者对其有过敏现象那么体内可能会产生溶血现象;另外人体本身具有病况,譬如疟疾,那么病人的血液也会发生溶血现象。

  2、样本溶血对于血液组成和检验结果的影响

  样本溶血对于检验血液的组成有着多种影响,一旦发生溶血现象那么会对血液的组成判断起到非常大的阻碍。第一,血红蛋白由于红细胞破损,大量的散布在待检测样本中,对于红细胞计数造成不可逆转的破坏,同时红细胞HCT与溶血程度成反比,血红蛋比容随溶血程度成正比,对于蛋白质的测量形成干扰,因此血液组成有着非同寻常的影响;第二,一些检测中较为关注的凝血度有着严重的影响,红细胞破损不仅释放血红蛋白,同时还会散出有机磷脂、非糖类反应物质,致使这类物质在血液中含量升高,造成检验结果产生误差;第三,体液值受到溶血现象的影响呈不平衡状态。样本溶血造成血钾含量大幅度升高,一些基本粒子,例如钙离子、钾离子等测量受到影响,同时血清中部分粒子浓度的上升,让电极法等测试手段无法准确测量,红细胞内部浓度较低的胆固醇、脂蛋白等溶于血清也会让相关检验手段失效,在重度溶血情况下,血清中饱含红细胞的细胞液物质,血清检测无法起到相应的作用;第四,酶类物质检测异常,红细胞内的酶类由于红细胞的破损释放到血清和血浆中,致使一些标准的检测指标受到影响,CK、HBDB等都较一般数值偏高。

  由上可知,样本溶血会造成红细胞的破裂,而作为血液主要成分的红细胞一旦发生严重的性变,那么其内部的物质就分布在血清中对于正常的血液测试会产生巨大的影响。一些严重的病症患者由于需要时刻的监视血糖、血脂等指标,因此准确的血液成分分析是必不可少的,确定患者的身体情况,根据其病况特点进行血液采集、保存的措施,是减低血液溶血现象出现的重要方式。

  3、阻止样本溶血的对策

  加强采集医务人员的专业技能和意识是减少溶血现象发生的关键。大部分样本溶血是护士、医生缺少专业的业务知识造成的,他们对于样本溶血没有准确的认识,对于产生溶血的样本也缺少准确的判断,没有对应降低溶血现象发生概率的专业知识。同时防范溶血发生的意识淡薄,没有将溶血严重性意识上升到一定的层次,缺少相应的制度规范,因而大量的不良操作造成了溶血现象的发生。

  提升检验科人员的工作素养。检验人员由于每天需要接触大量的检验样本,因此长时间的工作过程中容易形成麻痹大意的工作意向。提升检验科人员的工作态度,对待每一项检验都要认真负责,不忽视工作中的每一个细节,集中精神进行工作,充分考虑到溶血后果的严重性。严格执行每一单项检验标准,对刚取到的样本,有条不紊的进行样本离心。从根本上解决检验人员得过且过的思想是工作的中心和重点。

  建立及时反馈的自检机制。一些溶血现象的发生是由于医院检验和送达机制的不足,在发生溶血问题时,采集人员与检验人员要及时沟通,发现溶血现象产生的原因,针对于可能发生溶血的关键点进行严密控制,防止影响的扩大。

  4、结论

  样本溶血会对检验结果产生非常大的影响,因此在医疗采集、运输、检测过程中要注重细节、遵守条例规范,防止溶血现象的产生。

  参考文献

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