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臂丛神经变异的应用解剖学分析

摘要:臂丛变异的发生率非常高,且变异形式表现多样,下面是小编搜集整理的一篇探究臂丛神经变异的应用解剖学的 论文范文 ,欢迎阅读查看。 现阶段,因受到较多因素的影响,臂丛神经损伤的患者越来越多,外科医生必须对臂丛解剖学有所了解,才能够进一步了解患者病
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  臂丛变异的发生率非常高,且变异形式表现多样,下面是小编搜集整理的一篇探究臂丛神经变异的应用解剖学的论文范文,欢迎阅读查看。

  现阶段,因受到较多因素的影响,臂丛神经损伤的患者越来越多,外科医生必须对臂丛解剖学有所了解,才能够进一步了解患者病情,找出更好的治疗方法。在胚胎时期,臂丛构成同肌肉转移、血管形成存在很大关联,因此可产生束、股、干、根等变异。臂丛神经变异的发生率较高,且变异形式越来越复杂。本文主要分析臂丛神经变异的应用解剖学,现将报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  选取52具(104侧)成人防腐尸体标本作为研究对象,男32具,女20具,年龄32~59岁,平均(42.18±5.29)岁,平均身长(178.65±2.65)cm,所有腐尸均无明显畸形症状。

  1.2一般方法

  仔细解剖患者臂丛神经部位,并臂丛组成部分进行鉴别,明确其变异的具体情况,分析左右、男女侧交通支变异的发生率。

  1.3统计学方法

  数据采用SPSS16.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差(x珔±s)表示,采用t检验,对计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1臂丛变异发生情况

  在50具(104侧)尸体中,出现臂丛神经变异18侧,发生率为17.3%.正常臂占82.7%.左侧臂丛变异者12具(66.7%),男6具,女6具。右侧臂丛变异6具(33.3%),男4具,女2具。左侧臂丛变异发生率明显高于右侧臂丛发生率,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

  2.2干的变异

  通过解剖得知,有4侧属于双干型变异,下干为T1、C8,上干由C5、C6、C7融合而成。1侧四干型变异,C5、C6属于单独成干,外侧束由C5、C6前股结合而成。有3侧三干型变异,中干由C7、C8合成,内侧束与下干由T1单独构成。

  2.3股的变异

  有2侧中干双前股,外侧束由上干前股与外前股汇合而成,内侧束由内前股形成。有1侧下干双前股,外侧束由中上干前股与外前股合成,内侧束由内前股形成。有2侧下干无后股。

  2.4束的变异

  有3侧单束型变异,上中下干合成一束,发出分支神经。有3侧双束型变异。

  3讨论

  3.1臂丛神经的组成

  本文50具尸体中,共有100侧臂,通过本次研究发现,出现臂丛神经变异18侧,发生率为17.3%,正常臂占82.7%.现阶段,国内外存在很多与之相关的报道,不过在臂丛神经变异的统计结果上,却存在一定差异。

  臂丛神经的组成较为复杂,它由C5、C6、C7、C8神经(颈神经)与T1(第1胸神经前支)组成。各束于喙突平面有神经支分出,外侧束主要由正中神经外侧头与肌皮神经外侧头组成,内侧束由正中神经内侧头与尺神经内侧头组成。后束由桡神经于腋神经组成[1].正中神经外侧头与内侧头于腋动脉的两侧至其前方组成正中神经。正中神经的组成部分较多,其中包括外侧束、内侧束正中神经的外侧头、内侧头。尺神经源于臂丛内侧束,桡神经源于后束。

  3.2臂丛神经变异的相关研究

  曾经有研究表明,在200侧胎儿臂中,有103侧存在臂丛神经变异的情况[2].本次的研究对象均为成年人,与相关研究结果也存在一定差异,这可能与研究对象的年龄和例数相关。

  经研究发现,下干双前股仅有1侧,当上干受损后,部分区域可能也还有功能存在,使原有症状减轻,在神经移位修复过程中,此类变异形式需对其损伤进行辨别,值得注意的是,在明确动力神经纤维不足的条件下,需更加重视这一点。

  除此之外,从研究结果中还得知,左侧臂丛变异发生率明显高于右侧臂丛发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。因此,在临床诊断过程中,也要关注到这一点。

  在解剖过程中,我们能够发现,臂丛神经受到损害后,可能会产生交感神经紊乱现象,这种症状在肢体上主要呈现为汗腺分泌障碍(如患者流汗量减少或无汗)、皮肤菲薄、溃疡、骨质疏松、肌萎缩等。交感神经受到刺激后,会诱发小动脉收缩,减少神经内血流。神经血供减少后,会对神经造成很大影响,若颈部交感神经在长时间段内,保持兴奋状态,则会损害臂丛神经。

  3.3臂丛神经变异的治疗与注意事项

  在颈椎手术过程中,若医生未完全掌握解剖知识,则可能会导致患者身体受损。在这类手术中,必须保护C7、C8分支交分布特征与交通支,防止患者受到损伤[3].臂丛神经受损后,患者不仅需要接受手术治疗,还需实施有效的康复护理,定时对患者的血压、呼吸、脉搏、体温等指标进行检查,患者可适度抬高其患肢部位,保持功能位。

  利用毛巾、纱布将擦拭患侧,减少皮肤刺激,同时也便于观察皮肤的变化情况。着重观察患者皮肤的温度、颜色与肿胀情况,一旦发现异常后,需及时告知医生。臂丛神经变异患者需经常活动患肢手指,否则关节部位可能会僵化,接受治疗后,还需根据医嘱,使用神经营养药物,这对于神经再生具有促进作用。

  臂丛变异的发生率非常高,且变异形式表现多样,变异臂丛会对神经根性支配产生影响,使其出现变化,若对变异状况不了解,则难以准确诊断患者疾病。臂丛神经极有可能产生原发性(或者续发性)损伤,明确各神经于阶段分布的具体情况后,有利于及时诊断、调查臂丛神经损伤情况[4].在外科修复手术过程中,需对解剖构成变异作出准确判断,并根据患者的具体病情,选择合理的手术治疗方式,这对于患者疾病的好转具有重要意义。

  参考文献

  [1]吴海钰,王树锋.CTM显示椎管内臂丛神经前后根的应用解剖学研究[J].中国矫形外科杂志,2005,13(10):753-756.

  [2]张树明,王长江,马建军,等.臂丛神经变异伴镜像右位心1例[J].军医进修学院学报,2010,31(8):842-843.

  [3]赵旸,种皓,周雁.超声引导神经刺激器定位腋入路臂丛神经肌皮神经解剖变异的研究[J].中国医药导报,2013,10(21):4-8.

  [4]向前生,杨俊涛,刘冠兰,等.健侧C7神经经椎体后通路治疗臂丛神经根性撕脱伤的解剖学研究[J].中国修复重建外科杂志,2012,26(2):235-237.

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