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成人牙周病正畸治疗的临床分析

摘要:正畸治疗成为牙周治疗的一部分,其对于促进病人牙周健康有重要意义,下面是小编搜集整理的一篇探究成人牙周病正畸治疗问题的 论文范文 ,供大家阅读参考。 摘要: 牙周病现如今已成为口腔多发病,它是多因素所致的慢性进展性疾病,它的发展常引起牙齿的松动
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  正畸治疗成为牙周治疗的一部分,其对于促进病人牙周健康有重要意义,下面是小编搜集整理的一篇探究成人牙周病正畸治疗问题的论文范文,供大家阅读参考。

  摘要:牙周病现如今已成为口腔多发病,它是多因素所致的慢性进展性疾病,它的发展常引起牙齿的松动、移位、伸长及缺失。正畸治疗成为牙周治疗的一部分,其对于促进病人牙周健康有重要意义。本文对30例牙周病患者先经过牙周病基础治疗,在牙周炎症消除的基础上再用活动和固定矫治技术综合治疗,恢复了牙列外形,达到美观和恢复咀嚼功能的目的。

  关键词:牙周病;固定矫治器;正畸;临床分析

  随着社会的发展,人们的保健意识越来越强,成人牙周病患者正畸治疗需求也随之不断增加。我院2007年至2008年正畸治疗30例成人牙周病患者,经过牙周病基础治疗,在牙周炎症消除的基础上采用活动或固定矫治器进行矫正治疗,取得满意效果,现报告如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料

  30例均为门诊患者,均确诊为错殆畸形伴牙周病。其中女性19例,男性11例,年龄19岁~48岁。19岁2例,20岁-38岁25例,40岁以上3例。错殆畸形伴牙周病患者20例,其主要临床表现为深覆殆深覆盖,伴牙龈红肿,出血和牙齿松动由牙周病引起错殆患者10例,主要表现为多数上前牙唇向倾斜,扭转,牙间隙增宽,前牙深覆牙台深覆盖,上下牙弓前突等畸形。

  1.2 方法

  治疗前后所有患者均拍全景片及头颅侧位片并取记存模型和拍彩照。病例记录除一般的检查诊断外,还收集患者的系统病史与牙科病史,最后综合分析,剔除全身因素占主导地位的牙周病患者,确定治疗方案并与患者说明。首先,进行牙周病基础治疗,待牙周炎症和感染控制后半年,再根据患者错殆类型采用不同的矫治器进行矫治。主要是排齐错位牙,关闭过宽的间隙,协调上下牙殆关系,消除牙台创伤,固定松牙。

  1.2.1 活动矫治器 对于牙周病患者,活动矫治器的最大优点是利于保持口腔卫生,对于简单错牙台,不需要牙齿复杂移动与控制的病例,可以考虑选择活动矫治器。

  1.2.2 片段弓矫治器 片段弓矫治器是将牙弓分为3段,使牙齿分段排齐,牙齿加力容易控制,有利于保护支抗牙齿,避免牙齿受力过大。在牙周病患者正畸治疗中常常用于牙列拥挤,深覆牙合深覆盖等矫治。

  1.2.3 关闭前牙间隙 牙周病引起上前牙间隙比较多见,常常与前牙咬殆干扰有关,多为前牙深覆殆与深覆盖,所以关闭间隙以前先纠正前牙深覆牙台,保证矫治后前后牙咬殆平衡,不存在咬牙台干扰或创伤。通过整平牙弓,前牙压低,下前牙调殆或截冠,然后内收上前牙关闭牙列间隙等方法纠正前牙深覆殆。上下前牙唇倾出现的前牙间隙,可能是因为舌肌的活动推动松动的前牙唇倾移动所致,分别内收上下前牙关闭间隙。

  1.2.4 伸长牙齿的压低 牙齿缺失后对殆牙很容易伸长,直接影响了义齿的修复。临床多见于磨牙伸长,对于牙周病患者如果不存在其他错殆需要矫治时,采用局部牙槽骨植入微小种植体,利用种植体支抗压低伸长的磨牙,效果很好,同时保护了其他牙齿免于承受矫治力,更有利于维护牙周组织健康和保护口腔卫生。

  2 结果

  经过平均2年零3个月的矫治,30例患者治疗效果满意牙列整齐,恢复正常的覆糟覆盖关系,后牙咬殆关系良好,牙周状况稳定或明显改善,牙周袋变浅,牙槽骨停止吸收,容貌改变效果满意。对30例患者进行保持最少为两年的稳定性追踪观察,牙周情况趋于稳定,牙列整齐无复发,要求其继续夜间戴用保持器。

  3 讨论

  通过典型病例介绍,讨论了成人牙周病畸形的矫正治疗的时机,如果时机掌握当可造成:①唇侧牙龈张力增加会加重菌斑造成的炎症损害。②在菌斑存在的情况下,牙龈的厚度对于畸治疗中的龈退缩起着很重要的作用。③薄的边缘龈比厚的边缘龈更容易产生牙周破坏。④如果唇侧牙周组织较薄,唇向倾斜切牙可能造成中度龈退缩,而唇向整体移动切牙,特别是在有炎症的情况下,会造成严重的龈退缩。⑤在设计牙齿唇舌向移动及是否采用拔牙方法治疗边缘病例时,应仔细检查牙齿移动方向的牙周组织的厚度,如果唇侧牙周组织较薄,则不宜采用唇向开展的方法,拔牙治疗也许是更好的选择。⑥只要牙齿在牙槽突内移动,就不会对龈组织产有害的副作用。⑦如果牙齿移动可能造成唇舌侧牙槽骨裂隙,则正畸治疗中及治疗后是否会出现龈退缩,取决于覆盖在牙槽骨上的软组织厚度。⑧薄的牙龈更容易被牙刷擦伤,因此既要更加严密防止菌斑形成,又要注意刷牙方法。⑨如果正畸治疗后希望用外科手术防止龈退缩,则应采取结缔组织移植的方法增加龈厚度,而不是增加角化龈的宽度。

  结论

  对牙周病人的正畸治疗,在牙周病被控制的前提下,使用适当的矫治力,(轻力)不会引起牙槽蜻水平的降低,牙齿重新排齐后,新的牙周结构有助于患者自我保持良好的口腔卫生。有利于牙周的健康。对牙周病易感病人或既往有牙周病史的病人,在炎症期间移动牙齿可加速牙龈附着丧失,及引起不可逆性牙槽骨的吸收。具有牙周炎病史的牙列以及牙龈附着高度降低的牙齿,可以移动而不产生明显的牙龈附着丧失。

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