脓毒症患者血清脂联素水平变化的临床问题和策略

[中图分类号] R826.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2015)04-0011-03 [Abstract] Objective To analyze changes of level of serum adiponectin for patients with sepsis, and to provide statistical support for the diagnosis and treatment of sepsis.
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 [中图分类号] R826.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2015)04-0011-03
  [Abstract] Objective To analyze changes of level of serum adiponectin for patients with sepsis, and to provide statistical support for the diagnosis and treatment of sepsis. Methods Sixty patients with sepsis who were admitted to our hospital from January 2013 to January 2014 were selected as research subjects and allocated to observation group. 60 healthy people who received physical examination in our hospital during the same period were allocated to control group. Changes of levels of serum adiponectin in different periods in the two groups were observed. Results The adiponectin level of observation group was lower than the control group. Indices such as CRP, FBG, FINS, IR and APACHE Ⅱ score in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the differences were statistically significant(P<0.05). Also, adiponectin level showed obvious negative correlation with APACHE Ⅱ score, FBG, FINS and CRP. Conclusion Level of serum adiponectin in patients with sepsis is significantly lower than that in healthy people, which can be applied as a key index for diagnosing sepsis.
  [Key words] Sepsis; Serum adiponectin [本文转自bylw8.com专业提供代写物理教学论文和职称论文的服务,欢迎光临Www. bylw8.com点击进入bylw8.com 毕业论文吧]
  脂肪组织是由大量的脂肪细胞构成,且脂肪细胞呈团状分布,而脂联素是脂肪细胞所分泌的一种具有生物活性的多肽或者蛋白质,临床证实其与糖尿病、代谢综合征等疾病有着紧密的联系[1]。近年来多项研究表明[1],脂联素的含量与人体炎症反应也有着密不可分的关系,脂联素能够有效地抑制多种促炎因子的表达。脓毒症则是由感染所引起的全身性的炎症反应综合征,有研究表明[3],脓毒症的发生与发展同样与脂联素有关,但目前对于其具体机制尚不完全清楚。本研究为探讨脓毒症患者血清脂联素水平变化,为脓毒症患者的诊断与治疗提供相应的数据支持,本文选取我院2013年1月~2014年1月收治的60例脓毒症患者作为研究对象,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院2013年1月~2014年1月收治的60例脓毒症患者作为研究对象设为观察组。选择同期来我院进行体检的60例健康人员为正常对照组。两组患者经临床诊断均符合国际脓毒症的诊断标准。观察组中男35例,女25例,平均年龄(77.1±11.5)岁,BMI(21.9±2.81)kg/m2。对照组中男38例,女22例,平均年龄(76.4±12.5)岁,BMI(21.2±2.41)kg/m2。排除标准:(1)年龄<18岁。(2)妊娠、哺乳等特殊生理时期的患者。(3)严重肥胖或者营养不良者。(4)患有恶性肿瘤者。(5)排除入住ICU一天内死亡的患者。两组在性别、年龄、BMI等一般资料方面比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 治疗方法
  观察组患者采用积极的抗感染治疗,必要时可以采用外科手术的方法清除病灶。严格遵循脏器功能的支持、营养代谢的支持以及维持内环境电解质平衡、酸碱度平衡以及水平衡等治疗原则。
  1.3 标本的采集
  分别于确诊后的第1天、第5天、第10天抽取两组人员清晨空腹静脉血,需要注意的是抽取前6 h应停止葡萄糖以及胰岛素的注射。
  1.4 观察指标及评价标准
  观察两组 FBG、FINS、CRP、血清脂联素及胰岛素抵抗指数(IR)的水平。抽取患者清晨空腹静脉血测量血清脂联素的水平。FBG、FINS、CRP由本院的化验室检验。并根据稳态模式法计算出IR指数,具体计算方法为IR=FBG×FINS/22.5。同时计算出患者的APACHE Ⅱ评分,具体方法如下:APACHE Ⅱ评分系统共分为12项,每项的最高分值为4分,总分为60分,根据患者所有项目的得分情况计算出患者APACHE Ⅱ评分,APACHE Ⅱ评分越高,则患者健康情况越不乐观。分别在不同时期采集两组人员的空腹静脉血,分析血清脂联素的水平变化,以及与各因子水平的相关性。
  1.5 统计学方法
  应用SPSS13.0软件进行分析。计量资料采用t检验,不同时点计量资料比较进行方差分析,相关性分析采用Spearman法,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1两组血清脂联素、CRP、FBG、FINS水平的比较
  观察两组血清脂联素等相关指标,结果发现观察组除脂联素外,各指标水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。观察组血清脂联素显著低于对照组。
  2.2两组IR指数与APACHE Ⅱ评分的比较
  观察两组IR指数与APACHE Ⅱ评分的情况,结果发现观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  2.3血清脂联素与各指标的相关性分析
  通过消除时间等不相关因素的影响,观察组患者血清脂联素水平与其IR指数、APACHE Ⅱ评分、FBG、FINS均呈现明显的负相关(r值分别为:-0.879、-0.719、-0.864、-0.885,且P均<0.01),与CRP同样呈负相关(r=-0.734,P<0.01)。
  3 讨论
  脓毒症是指由感染所引起的全身性的炎症反应综合征,相关报道表明[4],脓毒症是造成ICU患者死亡的一个最主要的原因。临床上已经证实脓毒症患者存在细菌感染或者可疑性高的感染灶[5]。虽然脓毒症的发病原因是感染所致,但当脓毒症发病后,其发展遵循的是它自身的病理过程与发病规律,因此从本质上来说,脓毒症是机体对感染性因素引起的反应。脓毒症与相关器官的功能障碍,炎症因子、细菌毒素造成的细胞毒性,以及患者体内微循环受阻所造成的组织缺氧有关,其中炎症因子的分泌与炎症细胞的浸润起到了至关重要的作用。而血清脂联素在人体的代谢综合征中同样起到了关键的作用,临床研究证实脂联素的分泌能够显著地抑制许多促炎因子的分泌,因此血清脂联素对于调节人体慢性炎性状态有着重要的意义,其同样可以作为一个有效的检测指标帮助医学界对于脓毒症的诊断。
  为探讨脓毒症患者血清脂联素水平变化,为脓毒症患者的诊断与治

  
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