麻醉过程中和谐护理配合的意义

0 引言 随着现代护理与麻醉学科的不断发展,对手术室护士提出了更高的要求,手术室护理不仅是配合手术为主的单纯技术操作,麻醉过程中和谐的护理配合同样重要,对提高临床麻醉安全与麻醉质量起到积极的促进作用。长期临床实践证明:护理在麻醉中的作用是不容忽视的。 1
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摘要

  0 引言

  随着现代护理与麻醉学科的不断发展,对手术室护士提出了更高的要求,手术室护理不仅是配合手术为主的单纯技术操作,麻醉过程中和谐的护理配合同样重要,对提高临床麻醉安全与麻醉质量起到积极的促进作用。长期临床实践证明:护理在麻醉中的作用是不容忽视的。

  1 临床资料

  选取我院2013年6月至2014年6月收治的105例实施麻醉手术的患者,其中全麻患者30例,腰麻患者42例,硬膜外膜患者28例,年龄10个月~80岁,其中原发性高血压、糖尿病、心脏病患者17例。

  2 手术前配合

  2.1 手术前1天到病房访视患者,根据患者的心理状态,采取有效的沟通手段,与患者建立良好的人际关系。如:主动自我介绍,态度和蔼,消除与患者之前的陌生感,详细讲解所采取的麻醉方式、体位及配合要点,必要时做出示范,使患者明白术前禁食禁饮的意义,减少了不必要的麻烦1.

  2.2 调节室内事宜温度和湿度,手术室温度保持在22~24℃,湿度保持在55%~60%,创造一个舒适的手术环境。

  特别是对老年或者一些特殊患者更要特意询问在此方面的感觉,满足其需求。麻醉医生才不会因室温过高或过低影响对各项生理参数及药物代谢反应的判断而导致手忙脚乱。

  2.3 严格查对制度自信核对患者的各项检查报告、药物过敏试验、既往史、过敏史等,为麻醉医生提供准确的医疗信息,减少了以往麻醉医生凭西关进行药物准备而造成的药物浪费,消除了意外事故发生的隐患。另外,督促患者去除义齿、首饰、卸妆、更换手术服,避免了纠纷及不安全因素的发生。

  2.4 严密观察麻醉前用药的反应,护理人员要准确执行口头医嘱,协助麻醉医生给药,观察用药后的反应,建立生命体征动态监测系统。

  2.5 协助麻醉医生正确摆放麻醉体位,并于一旁保证患者安全配合麻醉穿刺。

  3 手术中配合

  硬膜外麻醉患者、腰麻患者,其意识并未丧失,要保持室内安静,禁止大声喧哗,遵守保护性医疗制度,确保麻醉顺利进行。患者进手术室后首先要建立有效的静脉通路。常选用的静脉有桡静脉、肘静脉、大隐静脉等,在这些部位放置留置针,保证麻醉药物准确进入患者体内。手术开始后要随时观察穿刺部位,防治药品外渗造成组织坏死。准确记录尿量及各种引流液性状,有利于麻醉医生合理组织麻醉方案。

  4 手术后的护理

  4.1 全麻患者护理有时由于药物代谢不同会延迟苏醒,护理人员要协助麻醉医生使患者头偏向一侧,做好吸痰的护理,连接好吸氧装置。注意保暖,由于手术失血、失液、及大量腹腔冲洗,使患者体温下降,影响药物代谢。

  4.2 持续监测生命体征的变化,尤其是血氧饱和度,因为手术和麻醉对身体各系统的影响并不会因手术的结束而消除,严密监测就显得格外重要。

  4.3 麻醉苏醒期要仔细观察患者神志、瞳孔的变化、轻拍肩部呼唤患者,并嘱其握拳以观察肌张力的恢复情况。

  4.4 建立安全防范措施,复苏期患者意识尚未完全恢复,有的甚至出现躁动不安,此时要注意加强安全防范措施,上好约束带、床挡、防止留置针及各种引流管脱出,使麻醉复苏工作顺利进行。

  5 结果

  麻醉效果满意度在一年内上升15%,麻醉时间缩短1/2,全年麻醉意外发生率为零,临床科室对麻醉的满意度达到98%以上。

  6 结论

  近年来医疗纠纷不断,患者学会了从各个方面来保护自己的合法权益,人们对医疗行为的要求越来越高,麻醉更是外科手术治疗中意外发生较敏感的一个环节2.通过我院加强麻醉中护理配合工作,使患者满意度不断上升,临床医生与麻醉医生之前的矛盾得以缓解,减轻了麻醉医生工作中忙乱现象,预防了麻醉意外,杜绝了各种潜在的不安因素,环节了医患关系,重新树立了医务人员在患者心中的形象。实践证明,护理配合在手术麻醉中是至关重要的。

  参考文献
  [1] 杨显绿,手术患者心理护理分析[J]中国医药导报2007.4(24):51.
  [2] 魏艳艳,吕学正,外科护理学[M],杭州:浙江大学出版社,2002,331.
  [3] 郑秀茹,手术室护士与麻醉医生的协调配合[J],福建医药杂志,2006.28(3):156-157.

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