妇科腹腔镜围手术期患者舒适护理疗效研究

伴随人们生活水平的提高,医疗模式的改变,使得为患者提高优质服务已成为社会所需。于是,舒适护理模式应运而生,由于是萧丰富提出,又称为萧氏双 C 护理模式舒适护理措施具有个性化、整体性、创造性的特点,通过在围手术期达到生理、心理、社会、灵魂四个层面的良好状
阅读技巧Ctrl+D 收藏本篇文章
摘要

  伴随人们生活水平的提高,医疗模式的改变,使得为患者提高优质服务已成为社会所需。于是,舒适护理模式应运而生,由于是萧丰富提出,又称为"萧氏双 C 护理模式"舒适护理措施具有个性化、整体性、创造性的特点,通过在围手术期达到生理、心理、社会、灵魂四个层面的良好状态,缓解不良情绪,减轻患者疼痛,降低并发症发生率,使患者能以最佳状态接受治疗。现通过对妇科腹腔镜围手术期患者采取舒适护理措施,解决患者存在的各方面问题,取得了较好的效果,具体措施如下:

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选取行腹腔镜手术的 240 例妇科患者,年龄 22~58 岁,平均为 40±18 岁。主要包括:宫腔镜检查伴卵巢囊肿剥除或子宫肌瘤剔除,腹腔镜全部子宫切除。随机将研究对象分为两组,日常组与舒适护理组,将两组的一般资料进行比较,若无显着性差异,则具有临床可比性。研究对象须无意识及语言功能障碍,并且能流利表达想法等。则具有临床研究价值。

  1.2 方法

  两组患者因采取不同护理措施,常规组采取日常护理,舒适护理组在其基础上采取个性化优质护理,具体的方法如下:①心理护理:因患者入院时,医生常常需告知手术的具体情况,此时患者多出现不良情绪,因此,巡回护士应在术前提前了解患者各方面的状态,加强与患者沟通交流,根据患者所处状态不同,针对性的采取具体措施,帮助患者转变角色,建立良好的护患关系。护士应运用心理支持疗法向患者讲解疾病的相关知识及治疗愈后,告知患者该术式的优点,缓解患者的心理负担,使其有充分的准备面对治疗,树立治愈的信心。②体位的舒适护理:巡回护士应耐心向其讲解来取体位的意义及过程,应选择适当的时机使患者摆好膀胱截石位。既使患者臀部处于手术床下缘,用软垫抬高并保证坐骨结节离台面 6~5cm.左上肢输液,右上肢监测血压,注意上肢的固定以及保暖。应在肩部垫软垫,避免因使患者肩部压力过大,使肩部疼痛,防止因疼痛加剧而造成损伤。双腿屈曲置于拖腿板上,应在小腿下垫软垫,保证小腿与拖腿板处于平行状态,同样减少腘窝受压。将其用约束带固定,应注意轻、快、准,使大腿与小腿尽量成直角,注意约束带松紧适宜,避免压力过高。

  1.3 统计学处理

  应用统计学软件对数据进行整理分析,计量与计数资料应用不同的方式进行表示及检验,比较两组的数据,观察两组是否具有显着性差异,有无统计学意义。

  2 结果

  术后出现的并发症多以肩部疼痛和下肢麻木为主,而舒适护理组经在常规护理的基础上采取人性化优质护理,使得各项指标均优于日常组,降低并发症发生率,提高了患者满意度,经对比具有明显差异,统计学意义显着。详情数据请见表 1:

  3 讨论

  由于患者对环境的不熟悉以及对疾病、手术的认识不全面,常常由于对疾病的愈后产生不良情绪,因此,应给予患者心理护理。常规护理的患者在麻醉后仍有感觉,但痛觉消失,协助患者摆好舒适体位,虽然疼痛感降低,但术后不良反应较多。巡回护士在术前应耐心向患者讲解手术的具体内容,使患者了解具体操作方法及愈后,值得注意的是,要与患者沟通交流,可在手术顺利开展的前提下尽量保证患者体位舒适。据相关资料可得,腹腔镜术后肩部疼痛、四肢麻木等并发症的发生率可达 36%~65%,因此,降低此概率的发生显得尤其重要。可通过充分暴露手术区,既保证操作便利又应使患者舒适。使用人体力学的原理,坚持正确、安全、舒适三原则,减少并发症的发生,提高患者愈后状况,保证患者对护理工作的满意度。由于该疾病的并发症发生机制并不明确,但大部分研究人员认为与术中体位、二氧化碳刺激及残余等有关。
  
  而本实验通过研究表明,一般腹腔镜手术均采用膀胱截石位,使得头低脚高,而盆腔器官由于重力作用压迫上腹部,二氧化碳聚集刺激膈肌进行反射,进而影响肩部疼痛等;同时由于术中长时间采取同一体位,长时间的压力作用导致术后颈部及肩部疼痛;另外,由于腹腔内血性液体及冲洗液集中在上腹部,致使液体刺激膈神经,易诱发颈肩痛。通过上述原因的影响,可在术中采取一定措施缓解患者的不良反应如:通过在患者肩背部放置软垫抬高上半身高度,缩小与脚部之间的差距,使得患者在一定程度上缓解了颈肩部的疼痛,降低并发症发生率。但通过垫软垫是否缓解或消除颈肩部疼痛的这一论题是否成立,值得进一步研究考证。据研究表明,该院在常规护理措施的基础上采取个体化的舒适护理服务,显着的提高了治疗的有效率,保证了患者舒适治疗,增强了患者满意度,减少了相关并发症发生率,进而减轻了患者的疼痛。因此,舒适护理顺应了医疗模式的转变,值得在临床推广应用。

  参考文献
  [1] 欧克梅 . 吴文娜 . 祝红娟,畅舒适护理对腰椎间盘突出症患者的疗效影响 [J]. 国际护理学杂志,2010,29(12):1796-1797.
  [2] 王凌志 . 何敏 . 陈建萍,畅妇科腹腔镜手术截石位的护理配合 [J].兵团医学,2010,27(1):66-68.
  [3] 李帅 . 谢红,截石位在手术中的应用 [J]. 海军医学杂志 2011,27(9):263.
  [4] 潘莉英,妇科腹腔镜手术体位护理 [J]. 吉林医学,2010,31(9):4819-4820.

    论文来源参考: 转载请注明来源。原文地址:http://www.bylw8.com/html/zhlw/20190831/8190012.html   

    妇科腹腔镜围手术期患者舒适护理疗效研究相关推荐


    联系方式
    微信号 xzlunwen
    热点论文
    14705193098 工作日:8:00-24:00
    周 日:9:00-24:00