行子宫肌瘤手术的患者实施护理干预的效果分析

子宫肌瘤切除术属于一种应激源,尤其对于无手术史或住院史的患者更为强烈,常担心手术风险及可能失去女性生殖器官等,容易产生焦虑、抑郁等负性情绪,产生应激反应,影响手术治疗效果[1]。2012 年 6月至 2014 年 6 月,本研究对行子宫肌瘤手术的患者实施护理干预,效
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  子宫肌瘤切除术属于一种应激源,尤其对于无手术史或住院史的患者更为强烈,常担心手术风险及可能失去女性生殖器官等,容易产生焦虑、抑郁等负性情绪,产生应激反应,影响手术治疗效果[1]。2012 年 6月至 2014 年 6 月,本研究对行子宫肌瘤手术的患者实施护理干预,效果满意,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 病例选择: 入组标准: ①经超声及盆腔检查临床诊断为子宫肌瘤; ②具备明确的手术指征,自身要求手术治疗者; ③无手术禁忌证; ④同意进入本研究,签订知情同意书。排除标准: ①常规宫颈细胞学检查怀疑为恶性肿瘤者,如子宫内膜癌等; ②存在沟通障碍; ③有精神病史或家族史; ④不能配合调查者。

  1.2 一般资料: 选取符合上述标准的患者 80 例,随机分为观察组和对照组各 40 例。观察组: 年龄 26 ~ 48岁,平均( 38.16±5.98) 岁; 40 例均已婚,已育 33 例、未育 7 例。病程 6 个月至 5 年,平均( 2.60±0.43) 年。肌瘤数目: 单发 23 例、多发 17 例。肌瘤最大径 3~8cm,平均( 5.64±0.62) cm。教育年限 7~18 年,平均( 12.59±3.07) 年。对照组: 年龄 25 ~ 49 岁,平均 ( 38. 24 ± 6.20) 岁; 40 例均已婚,已育 32 例、未育 8 例。病程 6 个月至 5 年,平均( 2.65±0.47) 年。肌瘤数目: 单发 22例、多发 18 例。肌瘤最大径 3~9cm,平均( 5.69±0.66)cm。教育年限 8 ~ 18 年,平均( 12.63 ± 3.12) 年。两组患者在年龄、病程、肌瘤大小、肌瘤数目及受教育年限等方面比较,差异无统计学意义( P>0.05) 。

  1.3 护理方法: 对照组患者给予常规护理,如常规术前备皮、消毒,入院宣教,饮食指导,解除患者心理压力,术后常规执行医嘱,观察生命体征及阴道出血等情况。观察组在对照组的基础上,实施护理干预: ①认知干预。通过发放宣传手册、观看录像等手段,向患者讲解子宫肌瘤的病因、治疗方式及围手术期注意事项等,并告知患者手术治疗效果。②环境干预。帮助其尽快熟悉病房环境及设施,保持病房安静、整洁,室内温度、湿度及光线相对适宜,一般病房温度应保持在 24 ~26℃ ,湿度 50% ~ 60%,为患者营造一个温馨、舒适的住院环境。③心理干预。大多数子宫肌瘤患者围术期易出现焦虑、抑郁等负性情绪,对机体是一种应激,可影响手术效果,因此,心理干预应贯穿整个治疗过程[2]。让患者明白负性情绪与疗效的关系,针对不同心理状态进行心理疏导,让患者看到治疗的希望,打消疑虑,增强信心和安全感。指导患者进行疼痛管理,利用静默法、肌肉松弛训练等进行放松训练,从而降低焦虑、抑郁等程度[3]。④饮食干预。鼓励患者以富含蛋白质、维生素及热量的食物为主,如新鲜蔬菜、水果,忌食生冷刺激食物,如咖啡、浓茶等。让患者做好围术期的肠道准备,如术前 12h 禁食,6h 禁饮,禁食豆制品等易产气食物; 术后胃肠蠕动恢复,进食半流质饮食,逐渐过渡到正常饮食。⑤行为干预。鼓励患者适量运动、劳逸结合,保证充足的睡眠时间[4]。

  1.4 效果评价: ①负性情绪。入院时和术后 1d 负性情绪应用 Zung 编制的抑郁自评量表( SDS) 及焦虑自评量表( SAS) 评价患者的焦虑、抑郁状态,这两个量表各包括 20 个条目,每个条目按症状出现频度分 4 个等级,即没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分和( 或) 全部时间,若是正向评分题依次评分 1~4分,反向评分题依次评分 4~1 分,将 20 个条目各个得分相加得到总分,再经过相关公式换算成标准分[5]。

  ②应激反应。入院时和术前测量患者的收缩压( SP) 、舒张压( DP) 和心率( P) 。③满意度: 出院时让患者对护理质量满意度进行评价,满意度分为 3 个等级,即非常满意、满意和不满意。

  1.5 统计学方法: 采用 SPSS13.0 统计软件进行统计学分析,计量资料比较采用 t 检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

  2 结 果

  2.1 两组患者负性情绪比较: 入院时,两组患者 SAS和 SDS 量表评分相似,差异无统计学意义( P>0.05) ;术后 1d,两组患者 SAS 和 SDS 量表评分较入院时均下降,差异有统计学意义( P<0.05) ,但是观察组患者下降幅度更大,差异有统计学意义( P<0.05) ,见表 1。【1】

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  2.2 两组患者应激反应比较: 入院时,两组患者 SP、DP 和 P 相似,差异无统计学意义( P >0.05) ; 术前观察组患者 SP、DP 和 P 与入院时无明显变化( P>0.05) ,而对照组较入院时升高( P<0.05) ,见表 2。【2】

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  2.3 两组患者护理满意度比较: 观察组患者对护理质量非常满意 28 例、满意 11 例和不满意 1 例; 对照组患者对护理质量非常满意 19 例、满意 16 例和不满意 5例; 观察组患者满意度明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05) 。

  3 讨 论

  子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中的一种常见良性肿瘤,随着人们生活节奏的增快和饮食结构的改变,子宫肌瘤发病率逐渐增高,而且呈年轻化的趋势,手术是最有效的治疗方式之一。护理干预属于整体护理的范畴,从各个环节入手,做好充分的术前准备、心理护理及饮食护理,加强病情观察,有效地对患者进行康复指导,有利于患者身心的康复,提高整体护理质量。本研究对子宫肌瘤患者围手术期实施护理干预,入院时,观察组患者 SAS 和 SDS 量表评分与对照组相似,术后1d 两组患者的 SAS 和 SDS 量表评分较入院时下降,但是观察组变化更显着。入院时,两组患者 SP、DP 和 P相似,但是术前观察组患者 SP、DP 和 P 与入院时无明显变化,对照组较入院时升高。护理干预坚持“以人为本”的观点,实施人性化护理服务,可减轻子宫肌瘤患者围术期的焦虑及抑郁状态,缓解手术造成的应激心理,使患者的身心以最佳的状态面对治疗,促进患者术后恢复。患者在院期间可以获得较好的护理服务,有效提高患者对护理质量的满意度。

  参考文献:

  [1] 黄蓉.心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26( 12) : 49~50.
  [2] 赵蕾.护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的效果评价[J].临床合理用药,2012,5( 4) : 121.
  [3] 刘春霞.心理护理干预对子宫肌瘤患者手术应激及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19( 17) : 24~25.
  [4] 胡仁红.护理干预对减轻子宫肌瘤手术患者应激反应的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31( 21) : 3522~ 3523.
  [5] 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999,12( 增刊) : 88~100.

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